Zdraví muže

16 Leden 2016 v 14:50

Léčba impotence při cukrovce

Diabetes melitus (cukrovka) je komplexní heterogenní onemocnění, které je obtížné diagnostikovat bez speciálního krevního testu. Podle statistik dnes na světě je více počet nemocných cukrovkou přesahuje 370 milionů, polovina z nich neví o svém onemocnění.

Diabetes melitus je onemocnění endokrinního systému způsobené absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu, je charakterizované chronickým zvýšením cukru v krví.

Při diabetu slinivka břišní není schopna produkovat inzulín buď v potřebném množství, nebo požadované kvality. Cukrovka vede k porušení všech typů metabolismů, porušení krevního oběhu, poškození cév, nervové soustavy a dalších orgánů a systémů. K nejčastějším komplikacím diabetu patří onemocnění ledvin, kůže, zubů a dásní a mnoho jiných včetně impotence (erektilní dysfunkce) organického původu.

Z celkového počtu nemocných diabetem cca 10-15% mají 1. typ a více než 58% trpí 2. typem. V podstatě se jedná a dvě zcela odlišné nemoci s diametrálně odlišnými příčinami a formami léčby, ale které mají jeden společný příznak – zvýšenou hladinu cukru v krvi:

· Inzulin-dependentní (IDDM, 1.typ) se obvykle vyskytuje před dosažením věku 30 let, někdy označován jako juvenilní diabetes. Jediný možný způsob léčby je pravidelné podávání inzulínu po celý život.

· Non-inzulin-dependentní (NIDDM, 2.typ), je označován diabetem dospělých, protože většinou se vyvíjí u lidí ve věku nad 40 let a převážně u těch, kteří trpí nadváhou. Tento typ cukrovky se vyvíjí postupně, vyznačuje se mírnými příznaky, vyžaduje podávání inzulínu ve vleklých progresivních formách.

Symptomy a příznaky cukrovky

Příznaky cukrovky 1. a 2. typu většinou jsou podobné. Nebezpečnost diabetu spočívá v tom, že v raném stádiu se žádné symptomy neprojevují. Hlavní příznak cukrovky, zvýšenou hladinu cukru v krvi, není možné určit bez laboratorních testů. Mnoho lidí žijí dlouhou dobu, aniž by věděli, že mají diabetes. Znalost hlavních symptomů cukrovky pomůže se včasně obrátit na lékaře a zahájit léčbu, aby se zabránilo závažnějším komplikacím.

Typické příznaky cukrovky jsou:

- sucho v ústech;

- velká žízeň (může být vypít 3 až 5 litrů tekutin za den)

- časté močení

- zvýšená chuť k jídlu

- ospalost

- únava

- celková a svalová slabost

- svědění kůže a sliznice pohlavních orgánů (zejména u žen v oblasti genitálií)

- suchá kůže, špatně se hojící rány

- křeče lýtkových svalů

- poruchy vidění, “bílá mlha” před očima

Kromě toho pro rychle se rozvíjející diabetes 1. typu se projevuje ztrátou hmotnosti navzdory na normální nebo dokonce nadměrný příjem potravy.

Impotence při cukrovce

Impotence nebo moderněji řečeno erektilní dysfunkce je velmi rozšířený zdravotní problém, který je úzce spojen s cukrovkou. Podle statistik více než polovina pacientů s diabetem si stěžují na poruchy erekce. A naopak jenom u 10% mužů, kteří navštíví lékaře s erektilními problémy, je postupně zjištěn diabetes melitus.

Vzhledem k tomu, že při cukrovce poruchy erekce mají hlavně organický nebo smíšený původ, léčba impotence by měla být komplexní, postupnou a zaměřeným na odstranění jak metabolických, funkčních a jiných narušení, tak eliminaci psychických problémů.

Etapy léčby impotence při cukrovce

1. Kompenzace diabetu a korekce jeho komplikací:

· Udržování normální hladiny cukru v krvi je klíčovým faktorem obnovení erektilní funkce. Někdy postačí obnovit normální hladiny glukózy, aby se pacientovi zlepšila erekce.

· Zbavení nadváhy

· Normalizace krevního tlaku, přitom je třeba se vyhnout, pokud je to možné, užívání přípravků, které mají nepříznivý vliv na potenci, např. beta-blokátory.

· Léčba polyneuropatie – užívání alfa-lipoové (thioktové) kyseliny.

· Normalizace metabolismu cholesterolu – dieta v kombinaci se statiny (atorvastatin, lovastatin aj.)

· Zanechání kouření

2. Odstranění psychologických problémů – léčba depresivních stavů, strachů a neuróz:

· Eliminace chronického stresu - procházky na čerstvém vzduchu, normalizace spánku, cvičení, atd.

· Psychoterapie.

· Akupunktura.

· Neurolingvistické programování (NLP).

· Psychotropní léky - antidepresiva, sedativa atd pod lékařským dohledem.

3. Farmakoterapie

3.1 Regenerační, tonizující, bylinné a homeopatické přípravky (yohimbe, ženšen) – nejsou přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti, proto terapeutické účinky léčby impotence při cukrovce těmito přípravky jsou pochybné.

3.2 Inhibitory fosfodiesterázy-5 (iPDE5): sildenafil (Viagra, Kamagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra prodej) tvoří hlavní a zatím jedinou skupinu léčiv, které jsou opravdu účinné při léčbě impotenci.

Tyto přípravky se podávají v individuálně vybrané dávce, min. 30 minut před předpokládanou sexuální aktivitou. Doba účinku těchto léků je 4 až 36 hodin. Zvláštností iPDE5 je, že mají přímý vliv na vznik erekce, ale zlepšují krevní průtok do topořivých tělísek penisu, podporují dosažení a udržení fyziologické erekce jako reakci na sexuální stimulaci.

Léčba impotence při cukrovce: účinnost iPDE5 při diabetu je o něco nižší než u pacientů bez této nemoci a činí 48% až 72%. To znamená, že při léčbě Viagrou, Cialisem nebo Levitrou polovina až dvě třetiny mužů diabetiků úspěšně obnovují jejich sexuální aktivitu.

Žádný z iPDE5 se nesmí být podáván častěji než jednou denně. Navíc by měl být vzat v úvahu stav kardiovaskulárního systému pacienta. Tyto přípravky nelze kombinovat s nitráty (nitrong, isosorbid atd) a také s donoryoxidu dusnatého, protože jejich interakce může vést ke kritickému snížení krevního tlaku hrozící fatálními následky.

3.3. Androgeny (pohlavní hormony) používají se při nedostatku androgenů, zpravidla při neúčinnosti iPDE5 nebo v kombinaci s nimi.

3.4. Injekce do penisu

4. Chirurgická léčba používá se při těžkých formách cévní impotence, když narušený krevní oběh v penisu znemožňuje normální erekci.

· mikrovaskulární operace pro obnovení normálního krevních zásobení penisu

· instalace různých implantátů imitujících nebo podporujících erekci

Léčba impotence při cukrovce je docela náročný proces. V úvahu by měly být vzaty věk pacientu, typ a délku trvání diabetu, doprovázející onemocnění, léky, které pacient užívá, atd. Proto byste neměli spoléhat na rady svých známých a kamarádů nebo reklamy. Obracejte se na lékaře. Neexistuje nevyléčitelných forem erektilní dysfunkce, skutečný odborník určí pro vás ten nejvhodnější způsob léčby.